庞凤仪咳嗽治疗方法-河南乡医

庞凤仪咳嗽治疗方法-河南乡医

庞凤仪

咳嗽治疗方法
咳嗽是一种常见的症状，咳嗽的病因也多种多样。很多人有了咳嗽后会自行到药店购药，但有时却达不到预期的疗效，致使咳嗽迁延不愈。久咳易伤脾、肾，究其原因主要是药物不对症。笔者对咳嗽的病因进行了辨证分型。这样一来，诊治时，先根据患者的症状来判断证型，再根据证型选择用药，这样就会提高药物的疗效。

笔者在辨证的同时，将临床常用的40余种中成药用于相应证候，可供参考使用。
风寒袭肺
症状：咽痒咳嗽，声重，气急，咯稀薄白色痰，常伴有鼻塞、流清涕，多伴有头及肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
证候分析：风寒袭肺，肺气壅塞不得宣通，故咳而声重、气急。风寒上受，肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒。寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故咯稀薄白色痰。风寒外束肌腠，故伴有头痛身楚、恶寒无汗等表寒证。舌苔薄白、脉浮或浮紧为风寒常见证候。
治疗方法：疏风散寒，宣肺止咳。常用的药物有麻黄止咳丸、止咳宁嗽胶囊、风寒咳嗽颗粒、三拗片、杏苏止咳颗粒、止咳宝片、复方川贝精片、芒果止咳片、桂龙咳喘宁片、半夏止咳糖浆等。
风热犯肺
症状：咳嗽频剧烈，气粗或咳声嗄哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴有鼻流黄涕、口渴、头痛、肢楚、恶风、身热等表证，舌苔薄黄、脉浮数或浮滑。
证候分析：风热犯肺，肺失清肃而咳嗽气粗，或咳声嗄哑。肺热伤津则见口渴，喉燥咽痛。肺热内郁则蒸液成痰，故痰吐不爽，黏稠色黄，鼻流黄涕。风热犯表，卫表不和而见汗出等表热证。苔薄黄，脉浮数，皆是风热常见证候。
治疗方法：疏风清热，宣肺止咳。常用药物有麻杏止咳片、复方罗汉果止咳颗粒、复方桔梗止咳片、痰咳净片、小儿肺热咳喘口服液、宣肺止嗽合剂、克咳片、急支糖浆等。
风燥伤肺
症状：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
证候分析：风燥伤肺，肺失清润，故见咳声作呛。燥热灼津，则咽干鼻燥，痰黏不易咯吐。燥热伤肺，肺络受损，故痰中夹血。本证多发于秋季，乃燥邪与风热并见的温燥证。舌质干红少津，脉浮数，均属燥热常见证候。
治疗方法：疏风清肺，润燥止咳。常用的药物有桑杏汤、复方罗汉果止咳颗粒、润肺止咳胶囊、川贝清肺糖浆、秋燥感冒颗粒、雪梨膏、蛇胆川贝枇杷膏、半夏露颗粒、念慈庵蜜炼川贝枇杷膏等。
痰湿蕴肺
症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多、痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰白，痰出则憋减咳缓。常伴有体倦，脘痞食少，腹胀，大便时溏。舌苔白腻，脉濡滑。
证候分析：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，咳声重浊，痰黏腻或稠厚。脾运不健，故食甘肥腻的食物反而助湿生痰，湿痰中阻则胸闷脘痞，脾气弱故食少、神倦、大便时溏。舌苔白腻，脉濡滑，为痰湿内盛常见证候。
治疗方法：燥湿化痰，理气止咳。常用的药物有桂龙咳喘宁片、二陈丸、三子养亲丸等。
痰热郁肺
症状：咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多，质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰。胸胁胀满，咳时引痛。面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水。舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。
证候分析：痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气息粗促，痰多，质黏稠，色黄，咯吐不爽。痰热郁蒸，则痰有腥味。热伤肺络，故胸肋胀痛，咳时引痛，或咯吐血痰。肺热内郁，则有身热，口干欲饮。舌苔薄黄、质红，脉滑数，均属痰热常见证候。
治疗方法：清热肃肺，豁痰止咳。常用的药物有橘红颗粒、清金化痰汤、桔贝合剂、咳喘宁胶囊、清肺化痰丸、润肺止咳胶囊。
肝火犯肺
症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
证候分析：肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降，以致气逆作咳。肝火上炎，故咳时面红，口苦咽干。木火刑金，炼液成痰，则痰黏或成絮条，难以咯吐。肝脉分布两胁，上注于肺，肝肺络气不和，故胸胁胀痛，咳时引痛。舌苔薄黄少津，脉弦数，皆为肝火肺热常见证候。
治疗方法：清肝泻肺，化痰止咳。常用的药物有黛蛤散、黄芩泻白散。
肺阴亏耗
症状：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热、盗汗，午后颧红，口干，舌红少苔，脉细数。
证候分析：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳，咳声短促。虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少黏白或夹血。阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声逐渐嘶哑，口干咽燥。阴虚火旺，故午后潮热，手足心热，颧红，夜寐盗汗，阴精不能充养而致形瘦神疲。舌质红，脉细数，均为阴虚内热常见证候。
治疗方法：滋阴润肺，化痰止咳。常用的药物有百贝益肺胶囊、养阴清肺丸、咳速停胶囊、强力枇杷露、洋参保肺丸、蛤蚧定喘丸、虫草清肺胶囊、补肺丸、百合固金片等。
（作者供职于郑州警备区门诊部）